botox, blokaj, anal spazm ve kuyruk kemiği

anal spazmlardan kaynaklı kuyruk kemiği ağrısı için puborektal kasa mı yoksa sfinkter kasa mı botox işlemi uyguluyorsunuz? Birde sizce ilk önce botox işlemi mi yapılmalı sinir blokajı işlemi mi yapılmalı?